Beauté
L’entretien avec le professeur Francesco D’Andrea : « Assez d’interventions désastreuses, attention au low cost »
Sont environ 45 à 50 000 opérations d’augmentation mammaire par an en Italie. Beaucoup d’entre eux sont effectués par des chirurgiens esthétiques «improvisés» qui offrent des services à faible coût avec des résultats désastreux dans la plupart des cas. C’est la pratique qui semble s’être imposée, depuis quelques années, dans notre pays. Médecins qui n’ont pas de spécialisation en Chirurgie Plastique et Esthétique, mais qui exercent librement dans le secteur privé sans en avoir la compétence. Sonner l’alarme est le Professeur Francesco D’Andrea, Professeur de Chirurgie Plastique à l’Université Federico II de Naples, où il occupe également les fonctions de Directeur de l’École Supérieure de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, Directeur du Master Universitaire de Médecine Esthétique de 2ème niveau et Directeur du Département de Chirurgie Plastique de la ‘entreprise hospitalière, ainsi que membre de la commission ministérielle pour l’étude des implants mammaires. Depuis septembre, il occupe également le poste prestigieux de président de la SICPRE, la Société italienne de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique. « Un poste prestigieux et exigeant – a déclaré D’Andrea interviewé par Barbara Fiorillo pour NapoliToday.it – que je m’assume avec un esprit juste et de service, afin que toutes les initiatives possibles soient mises en place pour que cette discipline soit protégée ».
Prof. D’Andrea, parlons d’augmentation mammaire, la chirurgie esthétique la plus demandée par les femmes. Comment est-il fait?
« La chirurgie d’augmentation mammaire vise à corriger le volume et la tonicité d’un sein qui peut être petit parce qu’il ne s’est pas développé ou qui s’est détérioré à la suite d’un amaigrissement, d’une grossesse ou de l’allaitement. C’est une intervention très demandée car elle est liée à l’importance que le sein a pour une femme. Même de petits défauts affectant cette partie du corps peuvent créer un inconfort important, ce qui explique pourquoi la demande est si élevée. L’intervention se fait avec la pose d’implants en silicone qui, à ce jour, sont plus qu’étudiés et attentifs, donc beaucoup plus sûrs que ceux utilisés il y a des années ».
En parlant de sécurité, la nouvelle selon laquelle l’augmentation mammaire, avec l’utilisation d’implants mammaires en silicone, peut causer le cancer du sein, a récemment attiré l’attention des médias.
« À ce jour, il n’existe aucune donnée scientifique démontrant une corrélation entre le cancer et les implants mammaires. Certains cas de lymphome anaplasique à grandes cellules ont été découverts chez des patientes ayant subi une augmentation mammaire, mais – et cela doit être souligné pour celles qui ont déjà subi l’opération ou pour celles qui veulent le faire – les chiffres sont si faibles en termes de pourcentage qu’il n’y a pas d’alarme. L’important est que la femme qui subit ce type de chirurgie soit suivie par son chirurgien et effectue des contrôles mammaires périodiques même après l’opération ».
Combien de types de prothèses existe-t-il ?
« Les implants sont tous 100 % silicone. Il en existe différents types, par forme, par projection. Les plus utilisés sont les ronds et les gouttes. Selon les cas, l’un ou l’autre est choisi. Les gouttes sont très bien pour les femmes qui ont des seins plats car elles donnent une poitrine plus naturelle, tandis que les rondes sont plus adaptées au remplissage à un âge pas si jeune. Le choix, cependant, dépend de cas en cas ».
Existe-t-il des techniques alternatives à l’utilisation de prothèses ?
« Il existe une technique alternative qui consiste à injecter de la graisse, prélevée sur la patiente elle-même, dans le sein. Cette méthode, qui n’utilise pas d’implants externes, a cependant deux limites : la patiente doit avoir beaucoup de graisse dans le corps, et l’augmentation du volume mammaire est généralement modérée, donc 2/3 d’opérations consécutives peuvent être nécessaires. En plus de cette technique qui n’est utilisée que dans un petit nombre de cas, il en existe une autre plus innovante que j’applique sur mes patients avec des résultats très satisfaisants tant d’un point de vue esthétique que fonctionnel. Cette technique fait toujours appel à l’utilisation de prothèses qui ne sont cependant pas insérées sous le muscle – comme on le fait généralement -, mais dans un plan intermédiaire appelé subfascial. De cette façon, le muscle n’est pas soulevé mais seulement le fascia du muscle, une structure très fine qui protège très bien la prothèse du reste et permet un résultat plus naturel, moins douloureux, réduisant le temps de récupération. De plus, le positionnement sous le fascia facilite les tests diagnostiques tels que le dépistage ou la mammographie ».
À quelle fréquence les prothèses doivent-elles être remplacées ?
« Les prothèses n’ont plus de date de péremption comme par le passé. Une prothèse peut aussi être à vie. Seul le contrôle clinique périodique nous dira si la prothèse est bonne ou non. Il est évident que si l’on parle de sujets jeunes, la possibilité de devoir le remplacer est plus élevée. Chez les femmes d’un certain âge, la probabilité est réduite ».
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